Mutuelles – Questions fréquentes (FAQ)

  • Qui prévenir pour changer de mutuelle ?

Téléphoner à TRS COURTAGE ou envoyer un mail : 02.98.42.17.11 gestion@trscourtage.com.

  • Délai pour le recouvrement entre 2 mutuelles ?

Préavis de 2 mois à compter de la demande de résiliation à l’ancienne mutuelle.

  • Remboursement de prestations en cours ?

Pour les remboursements des soins, c’est la date des soins qui détermine l’assureur qui rembourse.  

  • Comment avertir la sécurité sociale ?

Vous n’avez pas à avertir la sécurité sociale, le lien de télétransmission est demandé par le nouvel assureur.

  • Comment faire éventuellement sur Ameli ?

Dans le cas d’un chevauchement d’assureur, il suffit de se connecter à ameli.fr et se rendre sur l’onglet « mes informations » et dans « organisme complémentaire » sélectionner l’organisme du nouvel assureur.

  • Deux mutuelles enregistrées sur votre dossier CPAM, même momentanément, peuvent-elles bloquer la transmission des informations vers la mutuelle chargée de vous rembourser ?

Oui, dans ce cas il suffit de transmettre les décomptes de la sécurité sociale et/ou facture par mail ou depuis l’espace adhérent à la bonne mutuelle.

  • Qui s’occupe du changement de mutuelle, le retraité et /ou la nouvelle mutuelle ?

C’est le retraité qui s’occupe de faire la demande. En effet, depuis la dernière loi en vigueur une simple demande par mail (émanant du client) ou directement depuis l’espace assuré suffit pour résilier le contrat avec effet sous 1 mois. Cependant, nous pouvons accompagner la démarche (rédaction du mail à envoyer, connexion avec le retraité sur son espace adhérent…).

  • Demande de résiliation par lettre avec AR ? ou autre support ?

Tout support permettant respectant le caractère de support durable (mail, courrier, espace adhérent).

  • L’ancienne mutuelle doit préciser la date effective de fin de contrat : quel est le délai habituel ?

30 jours à compter de la demande.

  • Je change de mutuelle, je regrette mon choix, quel est le délai de rétractation ?Quel que soit le mode de contractualisation ou selon le support ?

La rétractation est destinée au démarchage. Or, dans notre cas, c’est le retraité qui vient vers la mutuelle pour demander à s’affilier : il n’y a donc pas de démarchage et donc pas de rétractation.

En revanche, si dans les 14 premiers jours une personne regrette son choix et qu’il n’y a pas eu de consommation, nous appuierons la demande pour obtenir un accord de résiliation de la part de la mutuelle Inizys. Il s’agit bien d’un traitement au cas par cas, seul l’assureur pourra accepter ou non la demande de résiliation.

  • L’engagement vers une mutuelle : à minima combien de temps ? est-ce résiliable à tout moment ?

Les contrats de mutuelle sont résiliables à tout moment à partir d’un an d’assurance avec préavis de 30 jours.

  • La proposition 3 du contrat INIZYS correspond- elle approximativement au contrat B00220 d’Harmonie ?

La formule 3 est effectivement la formule la plus approchante et équivalente à l’offre Harmonie. On pourra  noter, autant que faire se peut , peu de différences, les plus marquantes sont les forfaits optiques plus élevés via Inizys et le forfait médecine douce plus élevé via Harmonie (80€/séances contre 50€/séances limité à 5 séances pour les deux).

  • Petit historique du 100% santé et ce qu’il a changé dans les prises en charge.

 Le dispositif 100% santé permet la réalisation de soins pris en charge en totalité sur les postes:

  • Dentaire : sur les prothèses (bridge, inlay, couronnes, …) et les matériaux selon la dent soignée,
  • Optique : 17 montures disponibles, plusieurs traitements de verres garantis (verres amincis, traitements antireflet et anti-rayure),
  • Auditif : tous les types d’aides auditives, 12 canaux de réglage et au moins 3 options selon la liste du 100% santé.

Plus de détail sur le site sante.gouv.fr : https://sante.gouv.fr/systeme-de-sante/100pourcent-sante/

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